腹瀉的明顯癥狀主要有排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣、腹痛腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱乏力等。腹瀉可能與飲食不當(dāng)、感染、腸道疾病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腹瀉患者每日排便次數(shù)明顯超過日常習(xí)慣,通常達(dá)到3次以上,嚴(yán)重時(shí)可達(dá)10余次。糞便性狀改變是核心特征,多呈現(xiàn)稀糊狀、水樣或含有未消化食物殘?jiān)2糠只颊呖赡馨殡S急迫感或排便不盡感,尤其在感染性腹瀉中更為突出。
糞便含水量顯著增加是腹瀉的典型表現(xiàn),可分為滲透性、分泌性、滲出性和動(dòng)力性四種類型。水樣便常見于病毒性腸炎或食物中毒,黏液膿血便則提示細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎。觀察糞便性狀有助于初步判斷病因。
約半數(shù)腹瀉患者會(huì)出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。腸鳴音亢進(jìn)伴隨腹脹多見,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸痙攣。炎癥性腸病患者的腹痛多呈持續(xù)性,而腸易激綜合征多為排便后緩解的間歇性疼痛。
胃腸道感染常引發(fā)保護(hù)性反射癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可呈膽汁樣。輪狀病毒感染多見于兒童,諾如病毒則易在集體單位暴發(fā)。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
感染性腹瀉多伴有38℃左右發(fā)熱,傷寒等嚴(yán)重感染可出現(xiàn)稽留熱。全身癥狀還包括肌肉酸痛、頭痛、食欲減退等。老年人和嬰幼兒更易出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn),需緊急醫(yī)療干預(yù)。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,避免高糖高脂食物。注意觀察尿量、神志變化等脫水征兆,嬰幼兒需及時(shí)更換尿布預(yù)防臀紅。若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)血便、高熱等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)等檢查。治療期間遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。
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