女性患者,58歲被診斷出是肺結(jié)核,請(qǐng)問會(huì)不會(huì)發(fā)展成肺癌呢?
到目前為止,沒有證據(jù)證實(shí)肺結(jié)核與肺癌有直接的關(guān)系,肺結(jié)核不一定會(huì)發(fā)展成肺癌,但肺癌合并活動(dòng)性肺結(jié)核在臨床上是存在的,要注意鑒別診斷。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染性病,肺癌則是與大氣污染以及一些物理化學(xué)致癌因子有關(guān)的惡性腫瘤。盡管肺結(jié)核與肺癌的發(fā)病沒有直接的關(guān)系,但是肺結(jié)核對(duì)肺造成的慢性損傷,影響了支氣管黏膜上皮的正常功能,對(duì)肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用。
肺癌如果與活動(dòng)性肺結(jié)核并存,診斷會(huì)較困難,當(dāng)兩者同時(shí)存在時(shí),往往由于結(jié)核病灶的存在或痰中找到結(jié)核桿菌而忽視肺癌的診斷。對(duì)于肺結(jié)核患者,遇到以下情況,應(yīng)高度警惕有肺癌的可能性:
1、40歲以上的男性患者,有長期吸煙史;
2、有刺激性的咳嗽,持續(xù)性胸痛,氣短、消瘦,癥狀與X線檢查不符者,且呈進(jìn)行性加重;
3、合并有胸水,且胸水量增長迅速;
4、或在其他部位出現(xiàn)新的病灶;
5、X線胸片見腫塊呈圓形及團(tuán)塊狀,直徑大于24cm,腫塊呈分葉狀,邊緣不規(guī)則呈毛刺樣,伴有肺門淋巴結(jié)腫大及肺不張。
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