乳腺癌患者的預(yù)后估計(jì):
(1)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:是影響預(yù)后的重要因素。無(wú)轉(zhuǎn)移者,5年、10年生存率可分別達(dá)90%、85%;有轉(zhuǎn)移者,5年、10年生存率均為40%-50%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移小于3個(gè)者,生存率明顯優(yōu)于4個(gè)以上者。且轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)距腋靜脈越近,預(yù)后越差。
(2)淋巴管與血管浸潤(rùn):陽(yáng)性者10年生存率為44%,陰性者為88%,前者復(fù)發(fā)率比后者高4倍~5倍。
(3)腫瘤大?。耗[瘤體積越小其生存率越高,復(fù)發(fā)率越低。對(duì)一些亞臨床腫瘤(原位癌或早期浸潤(rùn)癌)最長(zhǎng)徑小于1 cm者,局部廣泛切除術(shù)后5年、10年復(fù)發(fā)率不及6%-10%; 腫瘤最長(zhǎng)徑大于3 cm者,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率升高,復(fù)發(fā)率也升高。
(4)組織學(xué)分級(jí):腫瘤組織學(xué)分級(jí)通常用Broders分級(jí)。1957年Bloom和Richardson提出分級(jí)是按腺體或管腔形成、排列,細(xì)胞核染色質(zhì)深淺、分裂多少,以及細(xì)胞核大小、形狀來(lái)進(jìn)行分級(jí)判定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV級(jí)。I級(jí)預(yù)后最好,Ⅲ、IV 級(jí)預(yù)后差。
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