腦出血可能導致偏癱、失語、意識障礙、腦疝甚至死亡等嚴重后果。腦出血的預后與出血量、部位及救治時機密切相關(guān),常見后遺癥包括運動功能障礙、認知能力下降、吞咽困難等。
腦出血后腦組織直接受壓破壞,血腫周圍腦細胞因缺血缺氧發(fā)生繼發(fā)性損傷。運動功能區(qū)受損可引發(fā)對側(cè)肢體偏癱,基底節(jié)區(qū)出血常導致三偏癥狀。語言中樞受累會出現(xiàn)失語或構(gòu)音障礙,腦干出血可能引起呼吸循環(huán)衰竭。大量出血或腦室鑄型可導致顱內(nèi)壓急劇升高,誘發(fā)腦疝形成。部分患者遺留長期癲癇發(fā)作或情感障礙,嚴重影響生活質(zhì)量。
少量出血且未累及關(guān)鍵功能區(qū)時,可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛或短暫神經(jīng)功能缺損。小腦出血早期可能僅有眩暈嘔吐,但隨時存在壓迫腦干風險。蛛網(wǎng)膜下腔出血易誘發(fā)腦血管痙攣,造成遲發(fā)性腦缺血。慢性硬膜下血腫癥狀隱匿,但進行性加重可導致昏迷。部分患者出現(xiàn)腦心綜合征,繼發(fā)心肌缺血或心律失常。
腦出血急性期需絕對臥床并控制血壓,恢復期應盡早開展康復訓練。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便或劇烈咳嗽。高血壓患者須規(guī)律服用降壓藥,糖尿病患者應嚴格控制血糖。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或肢體麻木時須立即就醫(yī),頭顱CT檢查能明確出血部位和范圍??祻椭委煱ㄟ\動療法、作業(yè)療法和言語訓練,有助于改善神經(jīng)功能缺損。
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