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羊水栓塞是怎么引起的

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羊水栓塞可能由羊水進入母體血液循環(huán)、分娩時子宮收縮過強、胎盤異常、子宮破裂、產(chǎn)婦過敏體質(zhì)等原因引起。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母血循環(huán)，形成肺栓塞、休克、凝血功能障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征。

1、羊水進入母體血液循環(huán)

分娩過程中，羊水可能通過子宮頸內(nèi)膜靜脈、胎盤附著部位的血竇或子宮破裂處進入母體血液循環(huán)。羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞等物質(zhì)可引發(fā)機體強烈的過敏反應(yīng)。羊水栓塞起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀。需立即給予抗過敏治療如地塞米松磷酸鈉注射液，維持循環(huán)穩(wěn)定如鹽酸多巴胺注射液，糾正凝血功能障礙如注射用重組人凝血因子VIIa。

2、分娩時子宮收縮過強

宮縮過強可能導致子宮下段或?qū)m頸撕裂，增加羊水進入母血概率。使用縮宮素不當或急產(chǎn)時更易發(fā)生。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)嗆咳、煩躁不安、寒戰(zhàn)等前驅(qū)癥狀，繼而迅速發(fā)展為休克。治療需立即停用縮宮素，給予鹽酸罌粟堿注射液解除肺動脈高壓，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗過敏，必要時行氣管插管機械通氣。

3、胎盤異常

前置胎盤、胎盤早剝等異常情況會破壞胎盤屏障，使羊水更易通過剝離的胎盤邊緣進入母體循環(huán)。這類產(chǎn)婦常在破膜后突然出現(xiàn)無法解釋的休克，伴有陰道流血不凝。需快速輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用注射用血凝酶改善凝血功能，必要時行子宮切除術(shù)控制出血。

4、子宮破裂

瘢痕子宮或產(chǎn)道梗阻導致的子宮破裂會形成羊水進入血管的直接通道。產(chǎn)婦突感劇烈腹痛后迅速出現(xiàn)意識喪失、全身紫紺等表現(xiàn)。需緊急剖腹探查止血，靜脈注射氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶，輸注冷沉淀補充纖維蛋白原，使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。

5、產(chǎn)婦過敏體質(zhì)

特應(yīng)性體質(zhì)產(chǎn)婦對羊水成分更敏感，少量羊水進入即可誘發(fā)嚴重過敏反應(yīng)。這類患者可能在胎膜破裂時即出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏表現(xiàn)。需立即靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液，使用注射用苯海拉明抗組胺，維持血容量可選用羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液。

預防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩過程中避免宮縮過強，嚴格掌握縮宮素使用指征。剖宮產(chǎn)時注意先吸凈羊水再娩出胎頭。產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)不明原因休克應(yīng)立即啟動搶救流程。產(chǎn)婦應(yīng)保持良好營養(yǎng)狀態(tài)，貧血者及時糾正，避免過度疲勞。有過敏史者需提前告知醫(yī)生，必要時預防性使用抗過敏藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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