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什么是兇險性前置胎盤

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兇險型前置胎盤導致嚴重產(chǎn)科出血、休克、DIC、圍生期子宮切除率高，嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命及生殖健康，處理不當甚至可導致孕產(chǎn)婦死亡。因此，盡早明確診斷、采取適當措施終止妊娠是降低孕產(chǎn)婦死亡率及患病率的關(guān)鍵。

兇險型前置胎盤的產(chǎn)前診斷

兇險型前置胎盤的產(chǎn)前診斷包括臨床表現(xiàn)及輔助檢查兩方面。輔助檢查包括生物物理方法及生物化學方法。其確診需要病理檢查。

兇險型前置胎盤的臨床特點 當既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦在孕中晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血、先露高浮、異常胎產(chǎn)式等，應(yīng)該警惕前置胎盤的發(fā)生，其確診需要影像學資料。當影像學證據(jù)表明患者的胎盤位于子宮下段并覆蓋子宮瘢痕時即可明確診斷為兇險型前置胎盤。前置胎盤患者發(fā)生產(chǎn)前出血的早晚及出血量多少往往與前置胎盤類型相關(guān)，通常中央型前置胎盤產(chǎn)前出血早、出血量多，但是中央型前置胎盤患者孕晚期若無異常陰道流血應(yīng)警惕完全性胎盤植入。

兇險型前置胎盤的處理需要產(chǎn)科、影像、檢驗、血庫甚至 ICU 等多學科協(xié)作，應(yīng)根據(jù)患者陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、胎兒是否存活，是否臨產(chǎn)等因素綜合判定，應(yīng)該 遵循個體化原則。其處理包括期待療法及終止妊娠兩方面,應(yīng)注意平衡孕婦及胎兒兩方面的利益。


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