妊高癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、硫酸鎂注射液、甲基多巴片、鹽酸肼屈嗪片等藥物控制病情。妊高癥即妊娠期高血壓疾病,可能由血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起,通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
拉貝洛爾片屬于α和β受體阻滯劑,可通過(guò)阻斷血管收縮受體降低外周血管阻力,適用于輕中度妊娠期高血壓。該藥能減少胎盤血流阻力,對(duì)胎兒影響較小。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化,避免體位性低血壓。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、乏力等,支氣管哮喘患者禁用。
硝苯地平控釋片為鈣離子通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,適用于合并子宮胎盤灌注不足的妊高癥患者??蒯寗┬涂删S持平穩(wěn)血藥濃度,減少血壓波動(dòng)。服藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、下肢水腫,應(yīng)避免與葡萄柚汁同服。重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者慎用。
硫酸鎂注射液是預(yù)防和治療子癇發(fā)作的首選藥物,通過(guò)拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉興奮性。使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量,備有葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。靜脈給藥可能引起面部灼熱感、呼吸抑制等,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
甲基多巴片作為中樞性降壓藥,通過(guò)轉(zhuǎn)化為α-甲基去甲腎上腺素抑制交感神經(jīng)輸出,適用于妊娠早中期高血壓。該藥對(duì)胎兒血流動(dòng)力學(xué)影響小,長(zhǎng)期使用需定期檢查肝功能??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、口干等副作用,活動(dòng)性肝病患者禁用。
鹽酸肼屈嗪片通過(guò)直接松弛小動(dòng)脈平滑肌發(fā)揮作用,常用于急性重度妊娠高血壓的緊急降壓。起效快但作用時(shí)間短,需配合長(zhǎng)效降壓藥物使用。用藥期間可能引發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)速,冠心病患者慎用。靜脈制劑使用時(shí)需嚴(yán)格控制滴速。
妊高癥患者應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3-5克,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如魚(yú)肉、西藍(lán)花等。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5千克,定期進(jìn)行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等子癇前期癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)血壓波動(dòng),所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
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