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什么是細(xì)胞性角膜潰瘍

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細(xì)胞性角膜潰瘍是一種由細(xì)菌、真菌或病毒感染引起的角膜組織炎癥性病變，主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，真菌以鐮刀菌屬多見，病毒則以單純皰疹病毒為主。

角膜上皮損傷是細(xì)胞性角膜潰瘍最常見的誘因，例如異物劃傷、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或干眼癥導(dǎo)致的角膜干燥?；颊叱跗诳赡軆H感覺眼部異物感，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、結(jié)膜充血及膿性分泌物。若不及時(shí)治療，潰瘍可能向深層發(fā)展導(dǎo)致角膜穿孔，甚至引發(fā)眼內(nèi)炎。

免疫功能低下人群更易發(fā)生嚴(yán)重角膜潰瘍，如糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者。這類患者潰瘍進(jìn)展迅速，銅綠假單胞菌感染可在24小時(shí)內(nèi)造成角膜溶解。特殊類型如真菌性角膜潰瘍常見于農(nóng)業(yè)外傷后，潛伏期較長(zhǎng)但癥狀頑固，角膜表面常呈現(xiàn)羽毛狀浸潤(rùn)灶。

診斷需通過裂隙燈檢查觀察潰瘍形態(tài)，配合角膜刮片培養(yǎng)明確病原體。共聚焦顯微鏡能早期發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，對(duì)于臨床鑒別有重要價(jià)值。治療原則是根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感藥物，細(xì)菌性潰瘍多用左氧氟沙星滴眼液，真菌性需用那他霉素滴眼液，病毒性則需阿昔洛韋眼用凝膠。

預(yù)防重點(diǎn)在于避免角膜外傷，隱形眼鏡佩戴者要嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范。出現(xiàn)眼部外傷后應(yīng)及時(shí)使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，農(nóng)業(yè)工作者操作時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行眼科檢查以早期發(fā)現(xiàn)角膜病變。

角膜潰瘍急性期應(yīng)避免揉眼，按醫(yī)囑頻次點(diǎn)眼藥水，夜間使用眼膏延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。治療期間需每日復(fù)查調(diào)整方案，嚴(yán)重病例可能需住院進(jìn)行強(qiáng)化治療?；謴?fù)期可補(bǔ)充維生素A促進(jìn)上皮修復(fù)，外出佩戴墨鏡減少光線刺激，三個(gè)月內(nèi)避免游泳等可能污染眼部的活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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