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關(guān)于子宮脫垂你知道多少

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子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口外的情況。

1、病因機(jī)制

子宮脫垂主要與盆底支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。妊娠分娩造成的盆底肌損傷是最常見原因，多次陰道分娩者風(fēng)險(xiǎn)更高。絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底組織萎縮松弛，慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等腹壓增高因素也會(huì)誘發(fā)。先天性結(jié)締組織發(fā)育不良者更易發(fā)生。

2、臨床表現(xiàn)

根據(jù)脫垂程度可分為三度：輕度者僅有下墜感，中度可見宮頸外口達(dá)處女膜緣，重度則子宮體完全脫出陰道。常伴腰骶部酸痛、排尿困難、壓力性尿失禁等癥狀。長(zhǎng)期摩擦可致宮頸潰瘍出血。

3、診斷方法

通過婦科檢查觀察脫垂程度，需做盆底肌力評(píng)估。超聲檢查可排除子宮肌瘤等并發(fā)癥，尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。POP-Q評(píng)分系統(tǒng)是國(guó)際通用的量化分度標(biāo)準(zhǔn)，需在患者屏氣用力時(shí)測(cè)量六個(gè)解剖點(diǎn)位置。

4、保守治療

輕度患者可采用凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組10-15次收縮。子宮托適用于不宜手術(shù)者，需定期更換。絕經(jīng)后婦女可局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。中醫(yī)針灸取穴會(huì)陰、八髎等穴位有一定療效。

5、手術(shù)治療

重度脫垂需行盆底重建術(shù)，常用術(shù)式包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等。年輕患者可考慮保留子宮的懸吊手術(shù)，老年患者多行陰式子宮切除術(shù)。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)。

預(yù)防子宮脫垂需控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素，產(chǎn)后42天開始盆底康復(fù)訓(xùn)練。建議避免長(zhǎng)期站立或提重物，更年期婦女可適當(dāng)補(bǔ)充植物雌激素。出現(xiàn)明顯脫出癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)年齡和生育需求選擇個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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