診斷霉菌性陰道炎主要通過臨床癥狀結合實驗室檢查,常用方法有白帶常規(guī)檢查、真菌培養(yǎng)、陰道pH值檢測、胺試驗、顯微鏡鏡檢等。
白帶常規(guī)檢查是診斷霉菌性陰道炎的基礎方法,通過采集陰道分泌物樣本,觀察分泌物顏色、性狀及清潔度。典型霉菌性陰道炎白帶呈豆腐渣樣或凝乳狀,清潔度多為Ⅲ-Ⅳ度。檢查時需避開月經(jīng)期,取樣前24小時避免性生活及陰道沖洗。
真菌培養(yǎng)可明確致病菌種類,對反復發(fā)作或治療效果不佳的患者尤為重要。將陰道分泌物接種于沙氏培養(yǎng)基,在適宜溫度下培養(yǎng)后觀察菌落形態(tài)。該方法敏感性較高,但需等待較長時間,通常需要3-7天才能獲得結果。
正常陰道pH值為3.8-4.5,霉菌性陰道炎患者pH值多在正常范圍或輕度升高。使用專用pH試紙接觸陰道側壁分泌物進行檢測,操作簡便快速。需注意檢測前避免使用陰道藥物,以免影響結果準確性。
胺試驗通過檢測陰道分泌物中揮發(fā)性胺類物質輔助診斷。在分泌物樣本中加入氫氧化鉀溶液后,若產(chǎn)生魚腥味為陽性反應。霉菌性陰道炎患者胺試驗通常為陰性,該檢查主要用于與其他類型陰道炎鑒別診斷。
顯微鏡鏡檢可直接觀察病原體形態(tài),取陰道分泌物制作濕片或革蘭染色片后鏡檢。霉菌性陰道炎可見假菌絲或芽生孢子,檢出率較高。檢查前應避免使用抗真菌藥物,取樣時注意從陰道側壁獲取分泌物以提高檢出率。
確診霉菌性陰道炎后,日常需注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質透氣內褲并每日更換。避免過度清洗陰道,不使用堿性洗液沖洗陰道。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查治療。飲食宜清淡,限制高糖食物攝入,適當補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于恢復陰道微生態(tài)平衡。出現(xiàn)外陰瘙癢或分泌物異常時及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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