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子宮內膜結核如何診斷

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子宮內膜結核主要通過結核菌素試驗、子宮內膜活檢、影像學檢查、病原學檢測及臨床癥狀綜合診斷。子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內膜慢性炎癥，屬于生殖器結核的一種，需結合實驗室與臨床表現(xiàn)明確診斷。

1、結核菌素試驗

結核菌素試驗是篩查結核感染的常用方法，通過皮內注射純蛋白衍生物觀察局部反應。強陽性結果提示可能存在結核感染，但需結合其他檢查進一步確認。該試驗操作簡便且成本較低，可作為初步篩查手段。

2、子宮內膜活檢

子宮內膜活檢是確診子宮內膜結核的金標準，通過宮腔鏡或診斷性刮宮獲取內膜組織。病理檢查可見典型結核結節(jié)，表現(xiàn)為干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞及上皮樣細胞浸潤?；顧z還能排除子宮內膜癌等疾病。

3、影像學檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內膜增厚、宮腔粘連或鈣化灶等異常表現(xiàn)。子宮輸卵管造影可能顯示宮腔變形、輸卵管阻塞等結核特征性改變。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺內結核病灶，輔助判斷感染來源。

4、病原學檢測

通過子宮內膜分泌物或經(jīng)血培養(yǎng)可分離結核分枝桿菌，但陽性率較低。分子生物學檢測如PCR技術能快速檢測結核桿菌DNA，具有較高靈敏度。耐藥基因檢測可指導后續(xù)抗結核治療方案制定。

5、臨床癥狀評估

患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕及下腹隱痛，部分伴有低熱、盜汗等全身癥狀。病史采集需關注結核接觸史、既往肺結核治療史等。癥狀缺乏特異性，需與其他子宮內膜炎性疾病鑒別。

確診子宮內膜結核需結合多項檢查結果，早期診斷對保留生育功能至關重要。治療期間應保證營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免過度勞累。定期復查肝腎功能，監(jiān)測抗結核藥物不良反應。完成全程規(guī)范化治療可顯著降低復發(fā)概率，建議在?？漆t(yī)生指導下制定個體化診療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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