治療子宮脫垂可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常與分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素有關(guān),表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿異常等癥狀。
減少重體力勞動(dòng)及長(zhǎng)期站立,避免提舉重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為。日??啥鄶z入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,控制體重有助于減輕盆底壓力。對(duì)于輕度脫垂患者,調(diào)整生活習(xí)慣可能延緩病情進(jìn)展。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道動(dòng)作,每次持續(xù)數(shù)秒后放松。生物反饋治療可輔助定位正確肌群,電刺激療法適用于自主收縮困難者。堅(jiān)持3-6個(gè)月能改善輕度脫垂導(dǎo)致的漏尿癥狀。
硅膠或塑料材質(zhì)的子宮托可機(jī)械性支撐下垂器官,需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇環(huán)形、球型等不同形狀。放置后需定期消毒并每3-6個(gè)月更換,可能出現(xiàn)陰道分泌物增多等不適,合并陰道炎患者慎用。
局部雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)組織彈性。地屈孕酮片等激素藥物需謹(jǐn)慎評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。中藥補(bǔ)中益氣丸對(duì)氣虛型脫垂有一定緩解作用,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)解剖結(jié)構(gòu)改變。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用于重度脫垂且無(wú)生育需求者,腹腔鏡骶前懸吊術(shù)創(chuàng)傷較小。年輕患者可考慮曼氏手術(shù)保留子宮。術(shù)后需避免負(fù)重3個(gè)月,復(fù)發(fā)概率與術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間蹲坐或便秘,咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓沖擊。定期進(jìn)行盆底功能評(píng)估,術(shù)后遵醫(yī)囑使用陰道模具防止粘連。合并慢性支氣管炎或糖尿病者需積極控制原發(fā)病,絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充雌激素。若出現(xiàn)排尿困難或直腸膨出加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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