強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。主要干預(yù)方式包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。患者需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可靶向抑制炎癥因子。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染風(fēng)險(xiǎn)。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),緩解晨僵癥狀。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合急性期患者。脊柱伸展訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)維持胸廓活動(dòng)度和腰椎生理曲度。每日熱敷15-20分鐘可放松肌肉痙攣。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者,可恢復(fù)行走功能。脊柱截骨矯形術(shù)能改善駝背畸形,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉防止關(guān)節(jié)再?gòu)?qiáng)直。
游泳是最推薦的全身運(yùn)動(dòng),水的浮力可減輕脊柱壓力。八段錦能增強(qiáng)脊柱柔韌性,注意避免過(guò)度前屈動(dòng)作。每日靠墻站立訓(xùn)練需保持腳跟、臀部、肩胛骨接觸墻面,每次持續(xù)10-15分鐘。
睡硬板床時(shí)宜仰臥保持脊柱伸展,枕頭高度不超過(guò)10厘米。避免久坐超過(guò)1小時(shí),工作時(shí)每30分鐘起身活動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙可降低呼吸道感染和疾病活動(dòng)度。
患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。急性發(fā)作期可短期使用拐杖輔助行走,寒冷季節(jié)注意脊柱保暖。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,患者教育課程能提高自我管理能力。建議加入病友互助組織獲取社會(huì)支持,避免盲目嘗試偏方延誤治療。
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