咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,在遇到僅主訴為長期咳嗽(時(shí)間大于2周)的患者時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽性哮喘的可能,總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,懂得哮喘的一些診斷方法是很重要的,下面就是咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)我們一起來看看。
1.若患者就診時(shí)測定的FEVl或PEFR低于正常值的百分之七十,可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑,后復(fù)測上述指標(biāo),如FEVl和PEFR改善率≥百分之十五,可確診本病。
2.如果患者就診時(shí)FEV1及PEFR≥百分之七十正常預(yù)計(jì)值,可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
3.連續(xù)3天測定24h內(nèi)PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥百分之二十,可確診本病。雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段,但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
4.試驗(yàn)治療,對于可疑患者,可以試用支氣管擴(kuò)張劑,包括β2受體興奮劑、茶堿類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用潑尼松,多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解,少數(shù)患者需治療2周才見效。
5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。
咳嗽性哮喘的發(fā)病機(jī)制與氣道炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性有關(guān),主要癥狀咳嗽是由于支氣管平滑肌收縮,刺激了咳嗽感受器而引起的?;颊弑憩F(xiàn)的主要體征是長期咳嗽,咳嗽性哮喘的診斷可根據(jù)典型癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。
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