肺結核可能并發(fā)咯血、胸痛、呼吸困難、肺外結核播散及呼吸衰竭等癥狀。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要累及肺部,但可能通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至其他器官。
肺結核患者因肺部病灶侵蝕血管可能導致咯血,輕者為痰中帶血絲,嚴重時可出現(xiàn)大咯血??┭ǔEc空洞型肺結核或支氣管內(nèi)膜結核有關,伴隨咳嗽加重、低熱等癥狀。治療需使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,大咯血時需緊急止血并防止窒息。
胸痛多因結核性胸膜炎或病灶累及胸膜引起,表現(xiàn)為患側(cè)針刺樣疼痛,深呼吸時加重。可能伴隨胸腔積液,導致胸悶氣促。需通過胸部影像學檢查明確,治療包括抗結核藥物吡嗪酰胺片聯(lián)合胸腔穿刺引流。
廣泛肺組織破壞、大量胸腔積液或氣胸均可導致呼吸困難。重癥肺結核可能出現(xiàn)肺通氣功能障礙,活動后氣促明顯。需評估肺功能,必要時氧療,藥物選擇鏈霉素注射液控制感染。
結核菌血行播散可引起骨結核、腎結核、結核性腦膜炎等,表現(xiàn)為相應器官癥狀如脊柱畸形、血尿、頭痛嘔吐等。需延長抗結核療程至9-12個月,使用乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療。
晚期肺結核導致肺毀損或慢性纖維空洞型肺結核時,可能引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。表現(xiàn)為紫紺、意識障礙,動脈血氣分析顯示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需機械通氣支持,同時加強抗結核治療。
肺結核患者應保證高蛋白高維生素飲食,適當補充乳制品和新鮮蔬菜水果。注意隔離防護,避免隨地吐痰,咳嗽時掩住口鼻。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結核治療,定期復查胸部影像學。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或體重驟降時需立即就醫(yī),警惕耐藥結核病的發(fā)生。
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