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化膿性中耳炎如何診斷

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化膿性中耳炎可通過(guò)病史采集、體格檢查、耳鏡檢查、聽(tīng)力測(cè)試及影像學(xué)檢查等方式診斷。該疾病主要由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為耳痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者耳痛持續(xù)時(shí)間、流膿性狀、是否伴隨發(fā)熱或聽(tīng)力減退等。近期上呼吸道感染史、游泳或外傷史等可能誘發(fā)因素需重點(diǎn)記錄。兒童患者需家長(zhǎng)詳細(xì)描述癥狀變化及既往中耳炎發(fā)作情況。

2、體格檢查

通過(guò)觸診耳周淋巴結(jié)是否腫大，觀察耳廓有無(wú)牽拉痛，初步判斷感染范圍。鼓膜檢查可見(jiàn)充血、膨隆或穿孔，嚴(yán)重者可見(jiàn)膿液從穿孔處搏動(dòng)性溢出。部分患者可能合并乳突區(qū)壓痛。

3、耳鏡檢查

使用耳鏡可直觀觀察鼓膜病變特征。急性期鼓膜呈彌漫性充血、膨隆，慢性期可見(jiàn)鼓膜穿孔或鈣化斑。電子耳鏡能放大圖像，更清晰顯示膿液來(lái)源及鼓室黏膜狀態(tài)。

4、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)可評(píng)估傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失程度，聲導(dǎo)抗測(cè)試能鑒別中耳積液情況。兒童患者需采用游戲測(cè)聽(tīng)或腦干誘發(fā)電位等特殊檢查。聽(tīng)力損失程度與鼓室病變嚴(yán)重性通常呈正相關(guān)。

5、影像學(xué)檢查

顳骨CT可顯示中耳乳突氣房炎癥范圍，判斷是否合并骨髓炎或顱內(nèi)并發(fā)癥。MRI適用于懷疑硬膜外膿腫等軟組織病變者。慢性化膿性中耳炎患者需定期影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。

確診化膿性中耳炎后應(yīng)避免耳道進(jìn)水，保持耳部干燥清潔。急性期需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需鼓室成形術(shù)。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，兒童患者家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查聽(tīng)力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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