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胸膜炎診斷要點是什么

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胸膜炎診斷要點主要有胸痛特點、聽診異常、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、胸腔穿刺檢查等。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。

1、胸痛特點

胸膜炎典型表現(xiàn)為胸膜性胸痛，疼痛特點為深呼吸或咳嗽時加重，患側(cè)臥位可減輕。疼痛多位于病變局部，可向肩部或腹部放射。部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需與心肌梗死、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。

2、聽診異常

體格檢查可聞及胸膜摩擦音，呈粗糙的皮革樣聲音，隨呼吸出現(xiàn)。隨著胸腔積液增多，摩擦音可能消失，出現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失。叩診可發(fā)現(xiàn)濁音區(qū)，提示胸腔積液形成。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可顯示肋膈角變鈍或胸腔積液征象。胸部CT能更清晰顯示胸膜增厚、積液量及肺部病變。超聲檢查有助于定位積液并引導(dǎo)穿刺。影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合臨床判斷病因。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞升高提示感染。C反應(yīng)蛋白和血沉增高反映炎癥活動。結(jié)核菌素試驗或干擾素釋放試驗有助于結(jié)核性胸膜炎診斷。腫瘤標(biāo)志物檢測對惡性胸膜炎篩查有意義。

5、胸腔穿刺檢查

胸腔積液檢查是確診關(guān)鍵，包括外觀、生化、細(xì)胞學(xué)、微生物等檢測。漏出液與滲出液的鑒別有助于判斷病因。結(jié)核性胸膜炎腺苷脫氨酶常升高，惡性胸膜炎可找到腫瘤細(xì)胞。必要時可行胸膜活檢。

胸膜炎患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽和深呼吸動作。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入。注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況，出現(xiàn)氣促加重或高熱應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，幫助肺功能恢復(fù)。所有檢查與治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或延誤診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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