食道癌好發(fā)部位主要在中段和下段食道,上段食道相對(duì)較少見。食道癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流、飲食習(xí)慣等因素有關(guān),典型癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛等。
食道中段是食道癌最常見的發(fā)生部位,約占全部病例的一半。這一區(qū)域位于氣管分叉附近,黏膜長(zhǎng)期受到食物摩擦和反流刺激,容易發(fā)生鱗狀上皮異常增生。中段食道癌早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)的輕微哽噎感,隨著腫瘤增大逐漸發(fā)展為持續(xù)性吞咽困難。部分患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼燒感,疼痛可放射至背部。
食道下段與胃賁門相連,此處發(fā)生的癌變多與胃食管反流疾病相關(guān)。長(zhǎng)期胃酸反流可導(dǎo)致巴雷特食管,進(jìn)而增加腺癌發(fā)生概率。下段食道癌患者除吞咽障礙外,常伴有反酸、噯氣等消化道癥狀。腫瘤侵犯賁門時(shí)可引起嘔吐,嘔吐物中可能混有血跡。由于解剖位置特殊,下段食道癌更容易發(fā)生腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
上段食道癌相對(duì)少見,約占食道癌病例的百分之十。該部位靠近咽喉,腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難或聲音嘶啞。上段食道癌患者早期可能出現(xiàn)咽喉異物感,容易被誤認(rèn)為慢性咽炎。由于位置較高,部分患者會(huì)不自主流涎,夜間可能出現(xiàn)嗆咳。上段食道癌手術(shù)難度較大,放療是重要治療手段。
定期胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食道癌的有效方法,尤其對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、胃食管反流病史的人群更為重要。日常生活中應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)燙、腌制食物,戒煙限酒,保持健康體重。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的吞咽不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診,通過(guò)胃鏡、病理活檢等檢查明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤位置、分期等因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇手術(shù)、放療、化療或綜合治療方案。
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