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食道癌術(shù)前放療的意義

食道癌能手術(shù)的患者，術(shù)前放療不是常規(guī)，但因局部病變晚使手術(shù)有困難者應(yīng)行術(shù)前放療，因?yàn)樾g(shù)前放療：

①能提高手術(shù)切除率，其放療作用使瘤體縮小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率下降;

②不增加手術(shù)的死亡率及吻合口瘺的發(fā)生率;

③能提高生存率，吻合口殘端癌發(fā)生率下降。并且，放療后如病理顯示為重度放療反應(yīng)時(shí)，其5年生存率明顯比中度或輕度放療反應(yīng)者好。

術(shù)前放療的范圍

手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例占50%左右，且術(shù)前放療能降低淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移比例的高低，與手術(shù)淋巴結(jié)清掃程度、清掃的范圍和原發(fā)病變部位有關(guān)。因此，術(shù)前放療應(yīng)包括相應(yīng)的淋巴結(jié)引流區(qū)，頸段和上段食道癌術(shù)前放療建議包括雙鎖骨上區(qū)和中、下縱隔，因?yàn)樵谏鲜鋈傲馨徒Y(jié)清掃時(shí)發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可高達(dá)46.3%;下段食道癌術(shù)前放療時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)考慮包括服膈下即胃左賁門旁淋巴結(jié)，因?yàn)橹辽儆?/2的患者有膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

照射野的寬度多為6～6.5cm，前后對(duì)穿照射。

放射劑量：雖然術(shù)前放療腫瘤劑量達(dá)50Gy時(shí)重度放療反應(yīng)率高，但其5年生存率并不提高。其主要原因是手術(shù)并發(fā)癥高。因此，中、下段食道癌術(shù)前放療推薦腫瘤劑量40Gy較好。頸段或上段食道癌放療劑量可達(dá)50Gy。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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