小兒疝氣手術(shù)最佳年齡通常為1-2歲,若發(fā)生嵌頓需立即手術(shù)。小兒疝氣多因腹壁發(fā)育薄弱導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處包塊,哭鬧時(shí)明顯。
1歲以內(nèi)嬰幼兒疝氣有自愈可能,可暫觀察。此階段腹壁肌肉可能隨生長發(fā)育逐漸增強(qiáng),部分患兒疝環(huán)可自行閉合。日常需避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高行為,可使用疝氣帶暫時(shí)固定。若包塊頻繁突出或體積增大,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
1-2歲是多數(shù)患兒的手術(shù)適宜期。此時(shí)患兒耐受麻醉能力提高,術(shù)后恢復(fù)較快。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1-2天即可恢復(fù)。拖延手術(shù)可能增加嵌頓風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致腸管缺血壞死等并發(fā)癥。術(shù)前需完善血常規(guī)、心電圖檢查,排除呼吸道感染等禁忌證。
嵌頓性疝氣需急診手術(shù)處理。當(dāng)包塊變硬、觸痛伴嘔吐時(shí),提示腸管卡壓缺血,6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位需立即手術(shù)。新生兒期發(fā)生嵌頓或早產(chǎn)兒疝氣,應(yīng)根據(jù)體重及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化評估手術(shù)時(shí)機(jī)。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥,避免劇烈運(yùn)動1個(gè)月。飲食需清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐促進(jìn)傷口愈合。定期隨訪觀察對側(cè)是否出現(xiàn)新發(fā)疝氣,復(fù)發(fā)概率不足百分之五。家長發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后發(fā)熱、切口滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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