小兒疝氣患者可通過(guò)日常護(hù)理、飲食調(diào)整、物理干預(yù)、藥物輔助、手術(shù)治療等方式保健。小兒疝氣通常由腹壁薄弱、腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復(fù)性包塊。
避免患兒劇烈哭鬧、咳嗽或便秘等增加腹壓的行為。家長(zhǎng)需減少患兒長(zhǎng)時(shí)間站立或奔跑,選擇寬松衣物避免局部壓迫。睡眠時(shí)可將臀部墊高,有助于減輕腹腔壓力。觀察包塊變化情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
保證膳食纖維攝入預(yù)防便秘,可適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物。少食多餐避免腹脹,限制碳酸飲料和易產(chǎn)氣食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,促進(jìn)腹壁組織修復(fù)??刂企w重避免肥胖加重腹壓。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用疝氣帶進(jìn)行局部壓迫,需每日檢查皮膚狀況??蓢L試輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但禁止自行推擠疝囊。冷敷緩解腫脹時(shí)每次不超過(guò)10分鐘,注意防止凍傷。游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后開(kāi)展。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。乳果糖口服溶液可改善便秘癥狀。布洛芬混懸滴劑用于緩解突發(fā)疼痛,但不可長(zhǎng)期使用。所有藥物均須在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于反復(fù)嵌頓或保守治療無(wú)效者,可考慮腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)方式。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大但費(fèi)用較低,微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快需全身麻醉。術(shù)后需保持切口干燥,定期隨訪(fǎng)觀察復(fù)發(fā)情況。1歲以下嬰兒若癥狀輕微可暫緩手術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)建立喂養(yǎng)記錄監(jiān)測(cè)患兒腹壓變化,每日檢查疝囊回納情況。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,避免使用含有刺激性成分的洗護(hù)用品。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。定期兒科隨訪(fǎng)至關(guān)重要,出現(xiàn)嘔吐、包塊變硬等嵌頓征兆須立即急診處理。維持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極作用。
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