兒童右鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、鎖骨帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童右鎖骨骨折通常由跌倒摔傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、產(chǎn)傷、暴力打擊等原因引起。
適用于無明顯移位的鎖骨骨折。醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)手法將骨折端對(duì)齊,過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。兒童鎖骨血供豐富,愈合能力較強(qiáng),多數(shù)可通過保守治療恢復(fù)。
常用8字繃帶或鎖骨固定帶維持復(fù)位效果,需保持4-6周。家長(zhǎng)需每日檢查固定松緊度,避免過緊影響血液循環(huán)或過松失去固定作用。固定期間避免劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)保持半臥位。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹,配合碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨愈合。若存在開放性傷口需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。嚴(yán)禁自行使用成人鎮(zhèn)痛藥物,所有用藥需嚴(yán)格遵循兒科劑量。
拆除固定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),逐步過渡到爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)鍛煉。超短波治療可改善局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激有助于防止肌肉萎縮??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重。
僅適用于嚴(yán)重移位、合并血管神經(jīng)損傷或保守治療失敗的病例。多采用彈性髓內(nèi)釘固定,具有創(chuàng)傷小、無需二次手術(shù)取出的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后仍需短期制動(dòng),定期復(fù)查確保內(nèi)固定位置良好,一般6-12個(gè)月后可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
兒童鎖骨骨折愈合期需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充富含維生素D的魚類、蛋黃。避免進(jìn)食辛辣刺激食物?;謴?fù)期間選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止參加足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)直至骨愈合完全。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患肢末梢血運(yùn),發(fā)現(xiàn)石膏壓迫或皮膚發(fā)紫需立即就醫(yī)。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,防止后期出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱。
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