手術(shù)傷口疤痕增生和疤痕疙瘩可通過壓力治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)切除、放射治療等方式改善。疤痕增生可能與遺傳因素、傷口感染、張力過大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、質(zhì)地堅硬等癥狀。
早期使用彈力繃帶或壓力衣可抑制疤痕增生,適用于四肢或軀干大面積疤痕。需持續(xù)佩戴6-12個月,每日保持20小時以上壓力。壓力治療通過減少局部血供抑制成纖維細胞增殖,對兒童及敏感皮膚者需注意定期調(diào)整壓力強度。
曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因局部注射可軟化增生疤痕,每月1次連續(xù)3-5次。復(fù)方倍他米松注射液適用于頑固性疤痕疙瘩,需配合冷凍治療增強效果。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮、色素脫失等副作用,糖尿病患者慎用。
脈沖染料激光可改善疤痕充血狀態(tài),585nm波長針對微血管效果顯著。點陣二氧化碳激光促進膠原重塑,需3-5次間隔2個月治療。術(shù)后需嚴格防曬避免色素沉著,瘢痕體質(zhì)者可能加重增生風(fēng)險。
對于成熟期增生性疤痕可采用梭形切除縫合,配合術(shù)后電子線放射防止復(fù)發(fā)。耳垂部疤痕疙瘩建議切除后皮瓣修復(fù),術(shù)中需徹底清除病灶邊緣0.5cm正常組織。術(shù)后需聯(lián)合壓力治療至少6個月。
淺層X線或電子線照射用于術(shù)后72小時內(nèi)預(yù)防復(fù)發(fā),總劑量不超過15Gy。分次照射可減少皮膚放射性損傷,禁忌用于兒童生長發(fā)育部位。需配合硅酮凝膠外用維持治療效果。
術(shù)后傷口護理期間應(yīng)避免抓撓刺激疤痕,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日??赏磕ê笫[提取物或維生素E的祛疤膏,配合按摩促進藥物吸收。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣食物攝入。若出現(xiàn)疤痕潰爛、持續(xù)疼痛需及時復(fù)查,瘢痕體質(zhì)者應(yīng)在術(shù)前告知醫(yī)生評估風(fēng)險?;謴?fù)期避免陽光直射疤痕部位,游泳等水上活動建議使用防水敷料保護。
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