骨質(zhì)疏松癥可能由年齡增長、雌激素水平下降、鈣質(zhì)攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起,骨質(zhì)疏松癥可通過補(bǔ)充鈣劑、使用抗骨質(zhì)疏松藥物、增加日照時(shí)間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)等方式治療。
隨著年齡增長,骨量逐漸流失是骨質(zhì)疏松癥的主要誘因之一。人體骨量在30歲左右達(dá)到峰值后開始緩慢下降,女性絕經(jīng)后由于雌激素水平驟降,骨量流失速度明顯加快。這類患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),日??赏ㄟ^飲用牛奶、食用豆制品等方式補(bǔ)充鈣質(zhì)。
雌激素具有抑制破骨細(xì)胞活性的作用,女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌減少,骨吸收大于骨形成。這類患者常見脊柱壓縮性骨折、腕部骨折等,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物,同時(shí)建議增加豆腐、豆?jié){等植物雌激素的攝入。
長期膳食鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙,常見于挑食人群、乳糖不耐受者?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齒松動(dòng)、指甲變脆等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等鈣劑,配合食用奶酪、芝麻醬等高鈣食物,每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克。
機(jī)械負(fù)荷刺激可促進(jìn)骨形成,長期臥床或缺乏負(fù)重運(yùn)動(dòng)者易發(fā)生骨質(zhì)疏松。這類患者常見下肢無力、易跌倒等癥狀。建議進(jìn)行快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為宜。嚴(yán)重者可配合使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。
糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,增加骨吸收,常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、哮喘等需長期用藥的患者。這類骨質(zhì)疏松往往進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)多發(fā)椎體骨折。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷洛昔芬片等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免食用高鹽食物影響鈣吸收。
骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)保證每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,飲食注意攝入富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜,避免吸煙酗酒。建議定期進(jìn)行骨密度檢查,跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群需做好居家防滑措施,使用髖部保護(hù)器預(yù)防骨折。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短超過3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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