房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、生活方式調(diào)整等方式治療。房間隔缺損通常由胚胎期心臟發(fā)育異常、遺傳因素、母體妊娠期感染、環(huán)境因素、其他先天性心臟病合并等因素引起。
介入封堵術(shù)適用于繼發(fā)孔型房間隔缺損且缺損邊緣良好的患者。通過股靜脈穿刺將封堵器送至缺損處完成閉合,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器脫落、心律失常等并發(fā)癥,需定期復(fù)查心臟超聲。常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、室間隔缺損封堵器等醫(yī)療器械。
外科修補術(shù)適用于原發(fā)孔型缺損或介入治療失敗的患者。需開胸在體外循環(huán)下直接縫合缺損或使用補片材料修補,常見術(shù)式包括房間隔缺損修補術(shù)、心內(nèi)直視修補術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測出血、感染及心功能恢復(fù)情況,住院時間通常為7-14天。
藥物治療主要用于改善心力衰竭或肺動脈高壓等并發(fā)癥??勺襻t(yī)囑使用地高辛片增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,華法林鈉片預(yù)防血栓形成。藥物不能根治缺損,需配合超聲心動圖定期評估病情進(jìn)展。
小型缺損且無癥狀的嬰幼兒可暫不手術(shù),每6-12個月復(fù)查心臟超聲監(jiān)測缺損變化。隨訪期間需觀察有無活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn),出現(xiàn)右心室容量負(fù)荷加重時應(yīng)考慮手術(shù)治療。
患者應(yīng)避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān),預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。合并肺動脈高壓者需避免高原旅行,育齡女性妊娠前需進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險評估。
房間隔缺損患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補充富含鐵元素和維生素B族的食物如瘦肉、綠葉蔬菜。避免過度勞累和情緒激動,循序漸進(jìn)地進(jìn)行散步等低強度運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟功能,出現(xiàn)心悸氣促等癥狀及時就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需特別注意喂養(yǎng)情況和生長發(fā)育指標(biāo)。
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