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什么是嚴(yán)重心律失常

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嚴(yán)重心律失常是指心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律紊亂，可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死，主要包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯等類(lèi)型。

1、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速是心室異?？焖俜烹娨鸬男穆墒С?，心率通常超過(guò)100次/分鐘。可能與心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、胸痛、血壓下降等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸普羅帕酮片控制心律，長(zhǎng)期管理需植入心臟復(fù)律除顫器。

2、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常，心室肌出現(xiàn)無(wú)序顫動(dòng)導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血。常見(jiàn)于急性冠脈綜合征、電解質(zhì)紊亂等情況，患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失。需立即進(jìn)行電除顫搶救，后續(xù)可口服鹽酸索他洛爾片預(yù)防復(fù)發(fā)，必要時(shí)行導(dǎo)管消融術(shù)治療。

3、三度房室傳導(dǎo)阻滯

三度房室傳導(dǎo)阻滯指心房電信號(hào)完全不能下傳至心室，心室自主節(jié)律通常低于40次/分鐘。可能由心肌炎、心臟手術(shù)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)引起，表現(xiàn)為頭暈、黑朦、阿斯綜合征發(fā)作。緊急情況下需靜脈注射硫酸阿托品注射液，永久性患者需植入心臟起搏器。

4、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種特殊類(lèi)型的多形性室速，心電圖顯示QRS波群振幅和方向周期性改變。常見(jiàn)誘因包括低鉀血癥、QT間期延長(zhǎng)綜合征，發(fā)作時(shí)易轉(zhuǎn)為室顫。除糾正電解質(zhì)紊亂外，可靜脈注射硫酸鎂注射液，遺傳性患者需避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物。

5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能減退導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征，可能與老年退行性變、心肌缺血有關(guān)?；颊呓惶娉霈F(xiàn)心悸和暈厥，動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性停搏超過(guò)3秒。癥狀明顯者需植入永久起搏器，合并房顫時(shí)可配合使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

嚴(yán)重心律失常患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，保持鉀、鎂等電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)心悸伴暈厥、持續(xù)胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄心律失常類(lèi)型和用藥信息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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