兒童白血病可通過(guò)化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。兒童白血病通常由遺傳因素、環(huán)境暴露、病毒感染、免疫異常、基因突變等原因引起。

1、化學(xué)治療

化學(xué)治療是兒童白血病的核心治療手段，通過(guò)細(xì)胞毒性藥物殺滅異常增殖的白血病細(xì)胞。常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用硫酸長(zhǎng)春新堿、注射用柔紅霉素等?；瘜W(xué)治療可能導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥、升白細(xì)胞藥物等輔助治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、放射治療

放射治療主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療，通過(guò)高能射線破壞白血病細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)。全腦全脊髓照射是常見方案，可能引起放射性腦病、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。治療前需精確制定放療計(jì)劃，采用三維適形放療等技術(shù)減少對(duì)正常組織的損傷。治療期間需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定基因突變的白血病亞型，如BCR-ABL融合基因陽(yáng)性患者可使用甲磺酸伊馬替尼片。這類藥物選擇性作用于腫瘤細(xì)胞的特異性靶點(diǎn)，副作用相對(duì)較小。治療前需完善基因檢測(cè)明確分子分型?？赡艹霈F(xiàn)耐藥突變，需定期監(jiān)測(cè)微小殘留病灶。部分靶向藥物需與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用。

4、免疫治療

免疫治療包括單克隆抗體和CAR-T細(xì)胞療法，通過(guò)激活或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別殺傷白血病細(xì)胞。注射用利妥昔單抗可用于CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞白血病，CAR-T細(xì)胞對(duì)復(fù)發(fā)難治病例效果顯著?？赡馨l(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。治療需在具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療中心進(jìn)行。

5、造血干細(xì)胞移植

造血干細(xì)胞移植適用于高?；驈?fù)發(fā)難治病例，通過(guò)大劑量化療后輸注健康造血干細(xì)胞重建造血系統(tǒng)。根據(jù)供體來(lái)源可分為自體移植和異基因移植，后者可能發(fā)生移植物抗宿主病。移植前需進(jìn)行HLA配型尋找合適供體，移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植相關(guān)死亡率較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

兒童白血病治療期間需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持，建議選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免生冷刺激飲食。治療間歇期可進(jìn)行適度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和人群密集場(chǎng)所。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察感染出血傾向。保持居住環(huán)境清潔，做好口腔和會(huì)陰護(hù)理，接觸患兒前規(guī)范洗手消毒。心理支持同樣重要，可通過(guò)游戲治療等方式緩解患兒焦慮情緒。