貧血通常是由于缺乏鐵、維生素B12或葉酸等造血原料引起的,主要類型有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等。貧血可能由造血原料攝入不足、吸收障礙、慢性失血或遺傳因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
缺鐵性貧血是最常見的貧血類型,鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料。長期鐵攝入不足、胃腸疾病導(dǎo)致吸收障礙、月經(jīng)量過多或消化道出血等慢性失血均可引發(fā)缺鐵?;颊呖赡艹霈F(xiàn)指甲脆裂、異食癖等癥狀。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
維生素B12缺乏會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血,常見于長期素食者、胃切除術(shù)后或自身免疫性胃炎患者。維生素B12參與紅細(xì)胞DNA合成,缺乏時骨髓會產(chǎn)生異常巨大的紅細(xì)胞。典型癥狀包括手腳麻木、舌炎等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。治療需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片,配合攝入魚類、蛋奶等食物。
葉酸缺乏同樣引起巨幼細(xì)胞性貧血,多見于孕婦、酗酒者或長期服用抗癲癇藥物人群。葉酸是細(xì)胞分裂必需的營養(yǎng)素,缺乏時紅細(xì)胞成熟受阻??赡馨殡S口腔潰瘍、腹瀉等癥狀。治療可口服葉酸片,并增加綠葉蔬菜、豆類等富含葉酸的食物。孕婦需特別注意預(yù)防性補充。
慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能導(dǎo)致貧血,與促紅細(xì)胞生成素不足或鐵代謝異常有關(guān)。這類貧血通常表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性,需治療原發(fā)病。腎性貧血患者可能需要注射重組人促紅素注射液,同時需監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性貧血由血紅蛋白合成異常導(dǎo)致?;颊咦杂壮霈F(xiàn)貧血、黃疸、脾腫大等癥狀,需定期輸血或進行造血干細(xì)胞移植?;驒z測可明確診斷,孕期篩查有助于預(yù)防重型地貧患兒出生。
貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加富含造血原料的食物,如動物肝臟、深色蔬菜、堅果等。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,烹飪可使用鐵鍋。長期貧血需就醫(yī)明確病因,不可自行長期服用補血藥物。重度貧血患者應(yīng)避免劇烈運動,起身時動作宜緩慢以防暈厥。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果,孕婦、兒童及老年人更需重視貧血篩查。
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