腦出血可能造成意識障礙、運動功能障礙、語言障礙、認知功能下降及長期臥床并發(fā)癥等后果。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、腦血管畸形等因素導致,需根據(jù)出血量和部位評估具體影響。
腦出血后血腫壓迫腦干或大腦皮層時,可能引發(fā)嗜睡、昏睡甚至昏迷。輕度出血表現(xiàn)為短暫意識模糊,嚴重出血可導致持續(xù)性昏迷。需通過頭顱CT明確出血范圍,必要時行顱內(nèi)血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
基底節(jié)區(qū)出血常導致對側(cè)肢體偏癱,腦干出血可引起四肢癱瘓。早期表現(xiàn)為肌張力減退,后期多發(fā)展為痙攣性癱瘓??祻椭委熜柙诓∏榉€(wěn)定后開始,包括運動療法、功能性電刺激等,部分患者需長期使用拐杖或輪椅。
優(yōu)勢半球出血易引發(fā)運動性失語或感覺性失語,患者可能出現(xiàn)表達困難或理解障礙。部分患者伴隨構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清。語言功能恢復需持續(xù)進行言語訓練,嚴重者可輔助使用交流板等工具。
額葉或顳葉出血可能導致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等后遺癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)定向力障礙、計算能力下降等癥狀。認知康復需結(jié)合藥物如尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片等,配合認知訓練改善功能。
重癥患者長期臥床易并發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓或壓瘡。肺炎多由誤吸或排痰不暢引起,需定期翻身拍背。深靜脈血栓預防可使用低分子肝素鈣注射液,壓瘡護理需保持皮膚清潔干燥并使用氣墊床。
腦出血患者急性期應絕對臥床,避免情緒激動和用力排便?;謴推陲嬍承璧望}低脂,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。康復訓練應循序漸進,定期復查頭顱CT評估恢復情況。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),預防抑郁焦慮等情緒障礙。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況時需及時就醫(yī)。
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