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妊娠期出現(xiàn)甲亢怎么辦

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妊娠期出現(xiàn)甲亢可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠期甲亢通常由妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

妊娠期甲亢患者需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期甲狀腺激素需求增加可能加重甲亢癥狀，孕中晚期激素水平可能自然回落。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于區(qū)分妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥與病理性甲亢，避免過(guò)度治療。檢測(cè)時(shí)應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)影響的檢測(cè)方法。

2、調(diào)整飲食

每日熱量攝入應(yīng)比孕前增加200-300千卡，蛋白質(zhì)攝入需達(dá)80-100克。限制海帶紫菜等高碘食物，避免刺激甲狀腺功能。增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充西藍(lán)花、菠菜等富含維生素的蔬菜水果。分5-6次少量進(jìn)食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

3、藥物治療

丙硫氧嘧啶片為孕早期首選，該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低。孕中晚期可換用甲巰咪唑片，但需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。禁用放射性碘治療。用藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等癥狀需立即就醫(yī)。藥物劑量需隨孕周調(diào)整，不可自行增減藥量。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率較高，可能出現(xiàn)失眠、情緒波動(dòng)等癥狀?？赏ㄟ^(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力，每日進(jìn)行15-20分鐘冥想。參加孕婦互助小組有助于獲得情感支持。嚴(yán)重焦慮時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。

5、終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺危象、充血性心力衰竭等危及生命的并發(fā)癥時(shí)，需考慮終止妊娠。甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)模糊等，死亡率較高。決策需由產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)師共同評(píng)估，嚴(yán)格掌握指征。術(shù)后仍需繼續(xù)抗甲狀腺治療。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。居家自測(cè)脈搏，靜息心率超過(guò)100次/分鐘應(yīng)及時(shí)就診。注意觀(guān)察手抖、多汗等癥狀變化，記錄每日體重增長(zhǎng)情況。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥信息。分娩方式需根據(jù)甲狀腺功能控制情況決定，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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