心肌缺血不一定是疾病,可能是生理性變化或疾病表現(xiàn)。心肌缺血指心臟供血不足,可能由冠狀動脈痙攣、貧血、劇烈運(yùn)動等非疾病因素引起,也可能是冠心病、心肌梗死等疾病的癥狀。
健康人群在劇烈運(yùn)動、情緒激動或寒冷刺激時可能出現(xiàn)短暫心肌缺血,表現(xiàn)為胸悶、心悸,通常休息后可緩解。這類情況屬于心臟對缺氧的代償反應(yīng),無須特殊治療。長期貧血患者因血液攜氧能力下降,也可能出現(xiàn)慢性心肌供氧不足,糾正貧血后癥狀多能改善。冠狀動脈痙攣多由吸煙、咖啡因或藥物誘發(fā),解除誘因后血流可恢復(fù)正常。
當(dāng)心肌缺血由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致時,則屬于冠心病典型表現(xiàn)。動脈內(nèi)斑塊造成血管狹窄超過50%,靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)心絞痛,可能伴隨惡心、出汗等癥狀。急性心肌梗死屬于最嚴(yán)重情況,冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死,需緊急介入治療。心肌炎、主動脈瓣狹窄等心臟疾病也可能引發(fā)繼發(fā)性心肌缺血。
出現(xiàn)反復(fù)胸痛、運(yùn)動耐力下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。日常需控制血壓、血脂,避免吸煙酗酒,保持適度有氧運(yùn)動。心電圖、冠脈CTA等檢查可明確缺血原因,醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果判斷是否需要藥物或手術(shù)治療。
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