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肺癌晚期怎么樣

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肺癌晚期通常指癌細(xì)胞已擴(kuò)散至肺外器官或?qū)?cè)肺葉，此時(shí)治療難度較大，但可通過(guò)綜合治療緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期。肺癌晚期的主要干預(yù)手段包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療及對(duì)癥支持治療，具體方案需根據(jù)病理類型、基因檢測(cè)結(jié)果及患者身體狀況制定。

1、姑息性放療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛、壓迫癥狀，采用精準(zhǔn)放療可縮小腫瘤體積。例如立體定向放射治療能緩解75%以上的骨痛，全腦放療可改善腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的頭痛、嘔吐。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、低熱，需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

2、靶向治療

適用于攜帶EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者。吉非替尼片針對(duì)EGFR 19外顯子缺失突變，客觀緩解率達(dá)70%；克唑替尼膠囊對(duì)ALK融合基因陽(yáng)性患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為10個(gè)月。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，二線治療中位生存期較化療延長(zhǎng)4個(gè)月?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，需通過(guò)胸部CT和支氣管肺泡灌洗確診，早期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉可逆轉(zhuǎn)。

4、化療

培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案用于非鱗癌患者，客觀緩解率約30%，主要毒性為骨髓抑制。多西他賽注射液適用于二線治療，需預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子?；熎陂g建議每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)，血紅蛋白低于80g/L時(shí)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、對(duì)癥支持

癌痛管理遵循三階梯原則，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度用鹽酸曲馬多片，重度用硫酸嗎啡緩釋片。惡性胸腔積液可胸腔灌注博來(lái)霉素，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。呼吸困難患者建議長(zhǎng)期家庭氧療，流量控制在2-3L/min。

肺癌晚期患者需保證每日30kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、龍利魚泥。每周3次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練有助于維持肌力。心理支持方面，建議家屬參與安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)議，學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估技巧。每月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物，動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行全身骨掃描或頭顱MRI排查轉(zhuǎn)移灶。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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