肺栓塞病人需注意嚴格遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測出血傾向、避免久坐不動、控制基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查凝血功能。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支的急癥,可能引發(fā)呼吸困難、胸痛甚至猝死。
抗凝治療是肺栓塞的核心措施,常用利伐沙班片、達比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等藥物。不可自行調(diào)整劑量或停藥,用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常。若需拔牙或手術(shù),應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥史。
抗凝藥物可能導(dǎo)致消化道出血、血尿等癥狀。日常避免劇烈碰撞,使用軟毛牙刷,觀察糞便顏色。出現(xiàn)頭痛嘔吐伴視物模糊時需警惕腦出血,應(yīng)立即就醫(yī)。
臥床期間每2小時活動下肢,恢復(fù)期逐步進行散步等低強度運動。長途旅行時穿戴醫(yī)用彈力襪,每小時做踝泵運動。但急性期需絕對臥床,防止血栓脫落加重栓塞。
高血壓、糖尿病、高脂血癥會加重血管內(nèi)皮損傷。需定期監(jiān)測血壓血糖,限制鈉鹽和飽和脂肪攝入。吸煙者必須戒煙,肥胖患者應(yīng)通過飲食運動控制體重在合理范圍。
抗凝治療期間每月檢測PT/INR值,根據(jù)結(jié)果調(diào)整華法林劑量。D-二聚體異常升高可能提示復(fù)發(fā)風(fēng)險。CT肺動脈造影是評估血栓溶解的金標準,需按醫(yī)囑復(fù)查。
肺栓塞病人飲食宜清淡,多攝入深海魚、西藍花等富含維生素K的食物需保持穩(wěn)定量。每日飲水1500-2000毫升預(yù)防血液黏稠,但心力衰竭者需限水?;謴?fù)期可進行游泳、騎自行車等有氧運動,強度以不引發(fā)氣促為度。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、突發(fā)暈厥或咯血時需急診處理。建議隨身攜帶疾病說明卡,標注用藥信息及主治醫(yī)生聯(lián)系方式。
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