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甲肝的傳播途徑是怎樣的

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原慶主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

甲肝主要通過糞-口途徑傳播，常見傳播方式有食用被污染的食物或水、接觸感染者排泄物、密切接觸感染者等。甲型肝炎病毒主要存在于感染者的糞便中，可通過污染水源、食物或日常物品間接傳播。

1、食用被污染的食物或水

甲肝病毒可通過被污染的水源或未徹底煮熟的食物傳播。生食或半生食的海產(chǎn)品如貝類、牡蠣等可能攜帶病毒，飲用未經(jīng)消毒的河水、井水也存在風(fēng)險。病毒在高溫下可被滅活，建議食物充分加熱，飲用水煮沸后飲用。

2、接觸感染者排泄物

直接接觸甲肝患者的糞便或嘔吐物可能導(dǎo)致感染，例如護(hù)理患者時不慎接觸污染物后未徹底洗手。病毒可通過污染的手部傳播至口部，尤其在如廁后、處理食物前洗手不徹底時風(fēng)險較高。使用公共衛(wèi)生間時需注意衛(wèi)生防護(hù)。

3、密切接觸感染者

與甲肝患者共同生活或密切接觸可能通過共用餐具、毛巾等物品傳播。病毒可通過唾液、糞便等體液污染物品表面，兒童聚集場所如托兒所易發(fā)生聚集性感染?；颊甙l(fā)病前2周至發(fā)病后1周傳染性最強，需做好隔離措施。

4、性接觸傳播

與感染者發(fā)生口-肛接觸的性行為可能傳播病毒，男男性行為者感染風(fēng)險相對較高。病毒可通過黏膜接觸進(jìn)入人體，建議高風(fēng)險人群接種甲肝疫苗并采取防護(hù)措施。

5、血液傳播

在病毒血癥期，極少數(shù)情況下可能通過輸血或共用注射器傳播，但概率遠(yuǎn)低于乙肝或丙肝。吸毒者共用針具、醫(yī)療機構(gòu)器械消毒不徹底可能成為潛在傳播途徑，需嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療操作。

預(yù)防甲肝需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮或飲用生水，飯前便后規(guī)范洗手。與患者密切接觸者可在暴露后2周內(nèi)接種免疫球蛋白。高風(fēng)險人群如醫(yī)務(wù)人員、旅行者建議接種甲肝疫苗，疫苗保護(hù)率超過95%。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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甲肝會傳染，主要通過糞-口途徑傳播。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥，傳染性較強，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或密切接觸感染者的人群。

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甲型肝炎都是急性的過程，一般經(jīng)過休息和正規(guī)的治療，一個月或兩個月就能夠痊愈，稍微重一點恢復(fù)慢一點病人，兩三個月也基本上能夠治愈，徹底恢復(fù)。甲肝是由甲肝病毒感染導(dǎo)致的急性的肝損傷。一般在急性期病人會有明顯的消化道癥狀，惡心、嘔吐、厭油食、肝區(qū)疼痛、低燒、腹瀉等，伴有黃疸的病人還會出現(xiàn)尿黃、眼睛鼓膜黃染等。肝功一般呈現(xiàn)急性肝損傷的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶在500甚至1000以上，甚至伴有膽紅素的升高。

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甲肝俗稱甲型肝炎，是常見的病毒性肝炎中的一種，由甲肝病毒引起。甲肝病毒的傳染途徑主要是經(jīng)口傳播，即通過不干凈的飲食或水傳染上甲肝病毒。甲肝的傳染源主要是甲肝病毒感染的人，甲肝病毒感染的人群可能是甲肝的患者，也可能是無癥狀的帶病毒者。所以周圍會存在沒有發(fā)病、但已經(jīng)被甲肝病毒感染的人群，這些人群就造成其他人感染甲肝病毒，感染后會出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。大多數(shù)人感染甲肝病毒后，體現(xiàn)的是隱性感染。隱性感染中的很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)甲肝的IgG抗體，也是反映既往感染抗體是陽性的、但并沒有過急性肝炎的改變。隱性感染的人群比較多，大多數(shù)人對甲肝有免疫性，少部分人從來沒有接觸過甲肝病毒，這樣的人群有可能被感染。除了隱性感染發(fā)病出現(xiàn)肝炎的臨床表現(xiàn)，比如出現(xiàn)食欲下降、臉黃、尿黃等，得了急性的黃疸性肝炎或無黃疸性肝炎，做甲肝的相應(yīng)抗體檢查，出現(xiàn)抗體陽性，同時伴有轉(zhuǎn)氨酶水平升高，這類診斷為甲型肝炎。

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對甲型肝炎患者給予的飲食指導(dǎo)是，如果能進(jìn)食，建議進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化、比較清淡的流質(zhì)飲食，可以適當(dāng)?shù)睾戎?、吃稀面條等食物，吃蔬菜瓜果都可以。不建議在急性期消化功能急劇下降的情況下，進(jìn)食難以消化的肉類食物。急性期時進(jìn)食易消化的流質(zhì)飲食，又能保證熱量攝入還能夠使胃腸道功能得以維護(hù)。甲型肝炎感染后，大多數(shù)體現(xiàn)的是無癥狀的隱性感染狀態(tài)。一旦出現(xiàn)臨床癥狀，即有臨床癥狀的病毒性肝炎甲型，這種患者會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如發(fā)燒、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃等?；颊叱霈F(xiàn)癥狀會影響到進(jìn)食。因為出現(xiàn)消化道癥狀后，進(jìn)食量、進(jìn)食種類都會受到影響。既往觀點認(rèn)為肝炎急性期時應(yīng)該多吃糖，但這不是正確觀點。如果患者消化道癥狀很重，沒有辦法正常進(jìn)食，可以適當(dāng)給予靜脈輸液，比如輸葡萄糖或糖鹽等，來幫助患者提供相應(yīng)熱量。等到消化道癥狀好轉(zhuǎn)后，建議患者盡早進(jìn)食，進(jìn)食清淡食物，以助消化道功能恢復(fù)。

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