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小兒流行性感冒該如何診斷

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小兒流行性感冒主要通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，常見方法有病毒抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、血清學(xué)抗體檢測(cè)等。流感患兒通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，可能伴隨咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患兒發(fā)熱特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。典型流感患兒往往起病急驟，體溫可達(dá)39-40攝氏度，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛。嬰幼兒可能表現(xiàn)為嗜睡、拒食或煩躁不安。部分患兒會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀，這些表現(xiàn)有助于與其他呼吸道感染進(jìn)行鑒別。

2、病毒抗原檢測(cè)

采用鼻咽拭子采集標(biāo)本，通過免疫層析法快速檢測(cè)流感病毒抗原。該方法操作簡便，15-30分鐘可獲得結(jié)果，適合門診快速篩查。但敏感性相對(duì)較低，陰性結(jié)果不能完全排除流感，必要時(shí)需結(jié)合其他檢查?？乖瓩z測(cè)可區(qū)分甲型、乙型流感，為早期抗病毒治療提供依據(jù)。

3、核酸檢測(cè)

采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)病毒核酸，具有高度敏感性和特異性。核酸檢測(cè)能準(zhǔn)確識(shí)別流感病毒型別和亞型，對(duì)不明原因發(fā)熱患兒的鑒別診斷尤為重要。該方法檢測(cè)窗口期長，發(fā)病后3-5天內(nèi)均可檢出，是確診流感的金標(biāo)準(zhǔn)。

4、血清學(xué)檢查

通過檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清中流感病毒特異性抗體水平，若恢復(fù)期抗體滴度較急性期升高4倍以上可確診。該方法主要用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查，不適合早期臨床決策。采血時(shí)間需間隔2-4周，對(duì)急性期治療指導(dǎo)價(jià)值有限。

5、鑒別診斷

需與普通感冒、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等相鑒別。普通感冒通常癥狀較輕，發(fā)熱不明顯，以鼻塞流涕為主。呼吸道合胞病毒感染多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為喘息、呼吸急促。腺病毒感染可能伴隨結(jié)膜炎、腹瀉等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例需排除細(xì)菌性肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、呼吸急促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。流感季節(jié)盡量避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。確診患兒應(yīng)居家隔離至熱退后24小時(shí)，保證充足水分?jǐn)z入和營養(yǎng)支持。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，建議6月齡以上兒童每年接種季節(jié)性流感疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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