肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、消化道傳播、母嬰傳播、皮膚黏膜傳播以及免疫力低下時(shí)潛伏感染復(fù)發(fā)。肺結(jié)核可通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療、增強(qiáng)免疫力、隔離防護(hù)、定期復(fù)查以及手術(shù)治療等方式控制病情。

1、呼吸道飛沫傳播

當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中。健康人吸入這些飛沫后，細(xì)菌可能侵入肺部并引發(fā)感染。這種情況在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中更容易發(fā)生。治療上需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)患者應(yīng)佩戴口罩并保持室內(nèi)通風(fēng)。

2、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的牛奶或食用被結(jié)核分枝桿菌污染的食物可能導(dǎo)致消化道感染。細(xì)菌通過(guò)腸壁進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，進(jìn)而擴(kuò)散至全身。此類感染可能引起腸結(jié)核或全身播散性結(jié)核。治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，并建議患者避免食用生冷食物。

3、母嬰傳播

孕婦患有活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤或分娩過(guò)程傳染給胎兒。新生兒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。預(yù)防措施包括孕期規(guī)范治療、新生兒接種卡介苗。治療需使用適合嬰幼兒的異煙肼顆粒等劑型，并由兒科醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控用藥。

4、皮膚黏膜傳播

結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)皮膚傷口或黏膜直接侵入人體，這種情況多見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員接觸患者分泌物時(shí)未做好防護(hù)。感染后可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大、皮膚潰瘍等癥狀。治療需清潔創(chuàng)面并聯(lián)合使用利福噴丁膠囊等藥物，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施。

5、免疫力低下復(fù)發(fā)

既往感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌但未發(fā)病的人群，當(dāng)免疫力下降時(shí)，潛伏的細(xì)菌可能重新活躍導(dǎo)致發(fā)病。常見(jiàn)誘因包括HIV感染、糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上控制基礎(chǔ)疾病，可使用莫西沙星片等二線藥物，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的雞蛋、魚肉和豆制品，適量補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。居住環(huán)境要定期消毒通風(fēng)，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治愈后仍需定期復(fù)查胸片，監(jiān)測(cè)病情變化。