接觸肺結(jié)核患者后需采取隔離觀察、篩查檢測(cè)、環(huán)境消毒、藥物預(yù)防及增強(qiáng)免疫力等措施。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播。
與肺結(jié)核患者密切接觸后,即使未出現(xiàn)癥狀也應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。這些檢測(cè)能幫助發(fā)現(xiàn)早期感染,檢測(cè)窗口期一般為接觸后8-10周。同時(shí)需進(jìn)行胸部X線檢查,觀察肺部是否有活動(dòng)性病灶。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)程度,建議每3-6個(gè)月重復(fù)篩查1次,持續(xù)監(jiān)測(cè)1-2年。對(duì)于免疫功能低下者,如HIV感染者、糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群,建議縮短復(fù)查間隔。
若確診為潛伏性結(jié)核感染,醫(yī)生可能建議使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,療程通常持續(xù)3-9個(gè)月。居住環(huán)境需保持通風(fēng)良好,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘?;颊呤褂眠^(guò)的餐具應(yīng)煮沸消毒10分鐘,衣物被褥可在陽(yáng)光下暴曬4-6小時(shí)。含氯消毒劑可用于擦拭門(mén)把手、桌面等高頻接觸表面。與患者共處時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,保持1米以上距離,減少在密閉空間的共處時(shí)間。
日常需保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗或體重下降等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。肺結(jié)核的潛伏期較長(zhǎng),接觸后數(shù)月內(nèi)都應(yīng)保持警惕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)密切接觸者建立健康檔案,進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪管理。兒童、老年人及慢性病患者接觸后應(yīng)優(yōu)先安排篩查,這類(lèi)人群發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防性治療可降低90%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。
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