肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，常見癥狀有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。肺結(jié)核的治療需要長期規(guī)范用藥，主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。

1、傳播途徑

肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說話時，會將含有結(jié)核桿菌的飛沫排到空氣中，健康人吸入這些飛沫后可能被感染。與肺結(jié)核患者密切接觸的人群感染風(fēng)險較高，特別是在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中。免疫功能低下者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易感染。

2、臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核的典型癥狀包括持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰，部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血。全身癥狀有午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕。有些患者癥狀輕微或無癥狀，稱為潛伏性結(jié)核感染。肺結(jié)核進(jìn)展到嚴(yán)重階段可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。

3、診斷方法

肺結(jié)核的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部病變，痰涂片抗酸染色檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于診斷。痰培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時較長。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速診斷并對利福平耐藥性進(jìn)行檢測。

4、治療方案

肺結(jié)核治療需要多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括2個月的強(qiáng)化期和4個月的鞏固期。常用藥物有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療過程中需要定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。耐藥結(jié)核病需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案，治療周期更長。

5、預(yù)防措施

預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵是控制傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和治療患者?？ń槊缃臃N可預(yù)防兒童重癥結(jié)核病。保持良好通風(fēng)、避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可降低感染風(fēng)險。對于結(jié)核潛伏感染者，可考慮預(yù)防性治療。提高免疫力、均衡飲食、規(guī)律作息有助于預(yù)防結(jié)核病發(fā)生。

肺結(jié)核患者應(yīng)堅持規(guī)范治療，完成全程用藥，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。治療期間應(yīng)注意營養(yǎng)支持，多攝入高蛋白、高維生素食物，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)?；颊呖人詴r應(yīng)掩住口鼻，痰液應(yīng)消毒處理。家庭成員應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。