肺炎鏈球菌肺炎的癥狀主要有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難等。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥,屬于細(xì)菌性肺炎的常見類型。
肺炎鏈球菌肺炎患者通常突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,呈稽留熱型。發(fā)熱前常伴有明顯寒戰(zhàn),這與細(xì)菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。高熱可能持續(xù)3-5天,使用抗生素后體溫可逐漸下降。患者可能出現(xiàn)面色潮紅、皮膚干燥等表現(xiàn)。
寒戰(zhàn)是肺炎鏈球菌肺炎的典型前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為全身肌肉不自主顫抖,常在高熱前出現(xiàn)。這是由于細(xì)菌入血后釋放致熱原,刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致產(chǎn)熱增加所致。寒戰(zhàn)持續(xù)時間通常較短,但可能反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重時可伴隨口唇發(fā)紺。
咳嗽初期為刺激性干咳,2-3天后可出現(xiàn)鐵銹色痰,這是肺炎鏈球菌肺炎的特征性表現(xiàn)。痰液顏色變化與肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素有關(guān)。隨著病情發(fā)展,痰量可能增多,轉(zhuǎn)為膿性痰。咳嗽劇烈時可誘發(fā)胸痛,夜間可能加重影響睡眠。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時加重,與炎癥累及胸膜有關(guān)。疼痛可向肩部或腹部放射,患者常采取患側(cè)臥位以減輕疼痛。胸膜炎性疼痛具有定位明確、隨呼吸運(yùn)動變化的特點(diǎn),嚴(yán)重時可影響正常呼吸運(yùn)動。
呼吸困難程度與肺部炎癥范圍相關(guān),輕者僅活動后氣促,重者可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸急促、鼻翼扇動。這是由于肺泡炎性滲出影響氣體交換,以及胸痛限制呼吸運(yùn)動所致。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),提示病情危重。
肺炎鏈球菌肺炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療,避免擅自用藥。治療期間應(yīng)密切觀察體溫和呼吸狀況,如出現(xiàn)意識改變或呼吸困難加重需立即就診。康復(fù)期可逐步恢復(fù)適度活動,但應(yīng)避免受涼和過度勞累。
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