走路多了膝關節(jié)痛可能由膝關節(jié)骨關節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、韌帶勞損等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)磨損等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、活動受限等癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩軟骨退化,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。中晚期患者可能需要關節(jié)鏡清理術或人工關節(jié)置換術。
髕骨軟化癥可能與運動姿勢不當、股四頭肌力量不足有關,常出現(xiàn)上下樓梯痛、久坐站起時膝關節(jié)酸軟等癥狀。建議減少爬坡運動,配合微波理療,遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片改善軟骨代謝,疼痛期可外用氟比洛芬凝膠貼膏。
半月板損傷多由扭轉動作或長期負重導致,典型表現(xiàn)為關節(jié)交鎖、彈響。一度損傷可通過支具固定配合塞來昔布膠囊治療,二度以上損傷需關節(jié)鏡下半月板縫合或成形術。急性期應冰敷并保持膝關節(jié)伸直位制動。
滑膜炎可能與感染、風濕免疫疾病相關,常見關節(jié)腫脹、皮溫升高等表現(xiàn)。細菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染,痛風性滑膜炎需口服非布司他片。慢性期可采用超聲波治療促進積液吸收,頑固性滑膜炎需行滑膜切除術。
長期步行可能引起內側副韌帶慢性勞損,表現(xiàn)為膝關節(jié)內側壓痛。急性期需彈性繃帶固定,配合雙氯芬酸鈉緩釋片口服。恢復期應進行直腿抬高訓練增強肌肉力量,避免突然轉向動作。嚴重韌帶松弛者需手術重建。
日常應控制體重減輕關節(jié)負荷,選擇平底軟底鞋,避免長時間爬山或提重物行走。運動前后充分熱身拉伸,加強股四頭肌等肌群鍛煉。疼痛持續(xù)超過兩周或伴關節(jié)畸形、夜間痛需及時就診,通過X線、MRI明確病因。冬季注意膝關節(jié)保暖,可佩戴護膝但不宜過緊影響血液循環(huán)。
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