天皰瘡初期可通過(guò)局部用藥、系統(tǒng)用藥、創(chuàng)面護(hù)理、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)松弛性水皰,易破潰形成糜爛面。
天皰瘡初期皮損局限時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等,有助于抑制局部炎癥反應(yīng)。對(duì)于糜爛面可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,配合生理鹽水濕敷促進(jìn)創(chuàng)面清潔。局部用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)期大面積使用強(qiáng)效激素。
病情進(jìn)展或皮損廣泛時(shí)需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊。系統(tǒng)用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及肝腎功能。治療初期可能需較大劑量控制病情,后續(xù)根據(jù)癥狀逐漸減量。
天皰瘡水皰破潰后形成的糜爛面需每日用無(wú)菌生理鹽水清洗,保持創(chuàng)面干燥清潔。較大創(chuàng)面可使用親水性敷料如藻酸鹽敷料覆蓋,減少滲出和摩擦。護(hù)理時(shí)動(dòng)作需輕柔,避免強(qiáng)行撕脫黏連的敷料導(dǎo)致二次損傷。
對(duì)于頑固性皮損可考慮窄譜中波紫外線治療,通過(guò)調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)促進(jìn)皮損愈合。光療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療前后需做好皮膚防護(hù),避免日曬。光療可能引起皮膚干燥、瘙癢等不良反應(yīng),需配合保濕劑使用。
中醫(yī)認(rèn)為天皰瘡多屬濕熱毒蘊(yùn),可配合清熱利濕解毒中藥如黃連解毒湯加減。外治可用金銀花、野菊花煎湯濕敷,或青黛散外撲。中藥治療需辨證施治,避免自行用藥。治療期間忌食辛辣刺激食物,保持情緒舒暢。
天皰瘡初期治療期間需保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免搔抓皮損,洗澡水溫不宜過(guò)高。定期復(fù)診評(píng)估療效,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴(kuò)散等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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