直腸脫垂不是痔瘡,兩者屬于不同的肛腸疾病。直腸脫垂是直腸壁全層或部分向下移位脫出肛門,痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的血管團(tuán)。
直腸脫垂主要表現(xiàn)為肛門有腫物脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生嵌頓壞死。伴隨癥狀包括肛門墜脹、排便不盡感、黏液便或血便。發(fā)病原因與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。治療需根據(jù)程度選擇,輕度可通過(guò)提肛鍛煉改善,中重度需手術(shù)如直腸懸吊固定術(shù)。常用藥物包括復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù),地奧司明片改善靜脈回流,麻仁潤(rùn)腸丸緩解便秘。
痔瘡典型癥狀為便血、肛門腫物突出及疼痛,內(nèi)痔分為四度,外痔分為血栓性、結(jié)締組織性等類型。誘因包括久坐久站、辛辣飲食、妊娠等。治療以緩解癥狀為主,可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛,普濟(jì)痔瘡栓止血收斂,必要時(shí)行痔切除術(shù)。兩者鑒別要點(diǎn)在于直腸脫垂脫出物呈環(huán)狀有皺襞,痔瘡脫出多為分葉狀血管團(tuán)。
日常需避免久蹲久坐,每日溫水坐浴10-15分鐘,保持排便通暢。飲食增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛門不適建議盡早就診肛腸科,通過(guò)肛門指診和腸鏡明確診斷。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,避免重體力勞動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
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