骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要與關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨重塑異常、滑膜炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)力學(xué)失衡及代謝因素有關(guān)。
關(guān)節(jié)軟骨退變是骨關(guān)節(jié)炎的核心病理改變。軟骨細(xì)胞合成代謝與分解代謝失衡導(dǎo)致蛋白多糖流失、膠原纖維網(wǎng)斷裂,表現(xiàn)為軟骨表面粗糙、裂隙形成。機(jī)械應(yīng)力刺激可加速軟骨細(xì)胞凋亡,使軟骨修復(fù)能力下降。
軟骨下骨硬化與骨贅形成是特征性改變。異常力學(xué)負(fù)荷刺激軟骨下骨成骨細(xì)胞活化,導(dǎo)致骨密度增高和微骨折。骨重塑過(guò)程中釋放的細(xì)胞因子可進(jìn)一步加重軟骨損傷。
滑膜組織增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)可釋放白細(xì)胞介素1β、腫瘤壞死因子α等促炎因子。這些介質(zhì)通過(guò)激活金屬蛋白酶,加速軟骨基質(zhì)降解,形成炎癥與退變的惡性循環(huán)。
肌肉萎縮、韌帶松弛等關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降因素,以及肥胖、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)負(fù)荷異常,均可造成局部應(yīng)力分布不均。長(zhǎng)期異常力學(xué)刺激會(huì)加速關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。
糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病可通過(guò)晚期糖基化終產(chǎn)物沉積、氧化應(yīng)激等途徑損害軟骨細(xì)胞功能。遺傳因素如COL2A1基因突變也可影響軟骨基質(zhì)合成。
骨關(guān)節(jié)炎患者需注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日??蛇M(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或下蹲動(dòng)作。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及抗氧化食物,關(guān)節(jié)保暖對(duì)緩解晨僵癥狀有幫助。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估炎癥程度。
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