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胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療

胃間質(zhì)瘤的手術(shù)主要由腫瘤的大小和生長(zhǎng)部位決定。手術(shù)應(yīng)干凈切除，盡量避免觸及腫瘤，避免損傷后間質(zhì)瘤向腹腔擴(kuò)散，結(jié)合腫瘤大小及生長(zhǎng)部位保留胃功能。腫瘤靠近賁門(mén)，完全切除可能影響賁門(mén)功能。對(duì)于本病，手術(shù)方法包括多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除和單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除。

胃腸道間質(zhì)瘤，指原發(fā)于胃腸道、大網(wǎng)膜和腸系膜的染色陽(yáng)性的梭形細(xì)胞，或上皮樣細(xì)胞的一組間葉源性腫瘤。對(duì)于這種腫瘤最常見(jiàn)的就是發(fā)生在胃部，其發(fā)病率高達(dá)約60%到70%，為胃間質(zhì)瘤。一般患有這種疾病的患者都會(huì)選擇手術(shù)治療。那么胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療方法有哪些？
　　一、多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
　　胃是人體重要的器官之一，這個(gè)器官在人體起著非常重要的消化作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)瘤，在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤之前，首先要對(duì)患者腹腔進(jìn)行詳細(xì)的檢查，這樣可以確定患者有無(wú)腹膜或者遠(yuǎn)處腹腔臟器的轉(zhuǎn)移。如果手術(shù)患者懷疑有實(shí)質(zhì)臟器的轉(zhuǎn)移，在手術(shù)中通過(guò)超聲和活組織切片檢查有助于對(duì)患者術(shù)中決定和判斷。
　　當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己患有胃間質(zhì)腫瘤，對(duì)于體積小、定位困難的患者，可在術(shù)中通過(guò)胃鏡對(duì)疾病進(jìn)行定位后，然后在進(jìn)行腔鏡下切除。將切除的腫瘤放入無(wú)菌的標(biāo)本袋中，從擴(kuò)大的觀察孔中取出。術(shù)中行冰凍病理檢查，確保切口陰性。常規(guī)的多孔腹腔鏡手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)，但其操作應(yīng)用范圍廣，實(shí)用性也比較強(qiáng)。
　　二、單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤，在治療過(guò)程中，在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉時(shí)，需要患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，兩腿分開(kāi)。術(shù)者在上臍緣處作縱中位切口，切口長(zhǎng)度約25到30毫米。用于放置三通道單套管并建立氣腹，維持腹內(nèi)壓在15毫米汞柱左右。位于臍切口最低處的正中通道用于放置腹腔鏡鏡頭，左右上方的通道分別用于放置無(wú)損傷抓鉗和超聲刀，3個(gè)通道呈倒三角排列。
　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤，可以通過(guò)胃鏡或注射標(biāo)記的指導(dǎo)下找到患者的腫瘤。然后用縫線懸吊腫物旁組織，再用切割閉合器將腫物和周?chē)副谌珜俞敽锨袛?；若腫瘤位于胃后壁向腔內(nèi)突出，則可切開(kāi)胃前壁，在胃腔內(nèi)用切割閉合器將后壁腫物切除后，對(duì)位于大彎或胃底的腫瘤可直接切除閉合等。

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