纏腰蛇一般是指帶狀皰疹,可通過皮膚癥狀、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。
帶狀皰疹初期可能出現(xiàn)局部皮膚灼熱感或刺痛,隨后出現(xiàn)紅斑和簇集性水皰。水皰多呈帶狀分布,常見于胸背部、腰部或面部,皰液初期澄清,后期可能渾濁或破潰結(jié)痂。皮疹通常單側(cè)分布,不超過身體中線,這是與普通皰疹的重要區(qū)別。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的典型特征,可能先于皮疹出現(xiàn)或同時發(fā)生。疼痛呈燒灼樣、電擊樣或刀割樣,夜間可能加重。部分患者疼痛程度劇烈,輕微觸碰或衣物摩擦即可誘發(fā),老年患者更易出現(xiàn)持續(xù)性后遺神經(jīng)痛。
部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等全身癥狀。若病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支,可導(dǎo)致眼瞼水腫、結(jié)膜充血甚至視力損害。耳部帶狀皰疹可能引發(fā)面癱、耳鳴或聽力下降。免疫低下者可能出現(xiàn)播散性皮疹或內(nèi)臟受累。
通過皰液PCR檢測可快速確認(rèn)水痘-帶狀皰疹病毒DNA。血清學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)病毒特異性IgM抗體升高。血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高,合并細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞可能升高。免疫缺陷患者需完善免疫功能評估。
對于非典型病例或懷疑并發(fā)癥時,可能需進(jìn)行核磁共振檢查排除脊髓或腦部病變。胸部X線有助于鑒別肋間神經(jīng)痛與肺部疾病。超聲檢查可評估腹部帶狀皰疹是否合并臟器損傷。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,疼痛明顯時可嘗試?yán)浞缶徑?。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。急性期應(yīng)充分休息,避免勞累或精神緊張。若出現(xiàn)高熱、視力改變、排尿困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。痊愈后仍可能遺留皮膚色素沉著或瘢痕,需注意防曬和皮膚護(hù)理。
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