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什么是自身免疫性胰腺炎

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自身免疫性胰腺炎是一種由免疫系統(tǒng)異常攻擊胰腺組織導致的慢性炎癥性疾病，屬于特殊類型的胰腺炎，可分為1型和2型兩種亞型。該病主要表現(xiàn)為胰腺腫大、胰管狹窄及血清IgG4水平升高，常合并其他器官的自身免疫性疾病。

1型自身免疫性胰腺炎與IgG4相關性疾病密切相關，多見于中老年男性，典型表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴胰管不規(guī)則狹窄，組織病理學可見大量IgG4陽性漿細胞浸潤?；颊叱０橛醒錓gG4水平顯著升高，部分病例可同時存在膽管炎、涎腺炎、腹膜后纖維化等IgG4相關病變。糖皮質激素治療對該類型效果顯著，多數(shù)患者用藥后癥狀迅速緩解。

2型自身免疫性胰腺炎較少見，發(fā)病與IgG4無關，好發(fā)于年輕人群，病理特征為胰腺導管上皮粒細胞浸潤。該類型通常不伴其他器官受累，血清IgG4水平正常，診斷需依賴組織活檢。部分2型患者可能合并炎癥性腸病，對激素治療反應良好但復發(fā)率較高。

自身免疫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常見癥狀包括無痛性黃疸、體重下降、腹部不適等，易與胰腺癌混淆。影像學檢查可見胰腺臘腸樣腫大伴包膜樣邊緣，胰管彌漫性狹窄但無顯著擴張。診斷需結合血清學檢查、影像特征、組織病理及激素治療反應進行綜合判斷。

該病需長期隨訪管理，部分患者停用激素后可能出現(xiàn)復發(fā)。治療期間需監(jiān)測胰腺功能、影像學變化及IgG4水平，警惕胰腺外器官受累。對于激素依賴或無效病例，可考慮使用免疫抑制劑?；颊邞３值椭嬍?，避免飲酒，定期評估糖尿病和胰腺外分泌功能不全風險。

患者日常需注意營養(yǎng)支持，適量補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。建議每3-6個月復查腹部影像學及腫瘤標志物，警惕胰腺癌變可能。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，出現(xiàn)腹痛加重或黃疸復發(fā)應及時就醫(yī)。合并糖尿病的患者需嚴格監(jiān)測血糖，必要時調整降糖方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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