慢性腎病通常無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展。慢性腎病的治療方式主要有控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、糾正貧血、限制蛋白攝入、腎臟替代治療等。

1、控制血壓

高血壓是加速腎功能惡化的重要因素，慢性腎病患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑，這些藥物在降壓的同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并避免高鹽飲食。

2、調(diào)節(jié)血糖

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格管理血糖，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。除胰島素治療外，可選用對(duì)腎功能影響較小的口服降糖藥如瑞格列奈片。定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，避免使用二甲雙胍等經(jīng)腎臟代謝的藥物。

3、糾正貧血

慢性腎病常合并腎性貧血，與促紅細(xì)胞生成素缺乏有關(guān)?？善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。血紅蛋白目標(biāo)值建議維持在100-120克/升，過(guò)度糾正可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。

4、限制蛋白攝入

推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。大豆蛋白與動(dòng)物蛋白對(duì)腎功能影響無(wú)顯著差異。需配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸，避免營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)限制磷攝入，慎用高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟。

5、腎臟替代治療

終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可居家操作但需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎。腎移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。替代治療前需建立血管通路或進(jìn)行配型檢查。

慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。日常生活中需保持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。嚴(yán)格限制每日飲水量，保持出入量平衡。注意預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。