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腹膜透析病人腹膜炎怎么治療

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腹膜透析病人腹膜炎可通過抗生素治療、腹腔沖洗、調(diào)整透析方案、營養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腹膜炎通常由細菌感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、操作污染、免疫力低下、腸道菌群移位等原因引起。

1、抗生素治療

腹膜透析相關(guān)腹膜炎需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢唑林鈉、注射用萬古霉素等。抗生素可通過腹腔給藥或靜脈給藥，療程通常持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測炎癥指標和透析液性狀變化。

2、腹腔沖洗

腹腔沖洗可清除腹腔內(nèi)炎性滲出物和細菌毒素。使用無菌透析液進行快速交換沖洗，每次保留時間縮短至30-60分鐘。嚴重病例可能需要連續(xù)腹腔灌洗，同時聯(lián)合抗生素治療。

3、調(diào)整透析方案

急性期需暫時調(diào)整透析方案，可能改為小劑量頻繁交換或間歇性腹膜透析。避免使用高滲透析液減少腹膜刺激。穩(wěn)定后逐步恢復(fù)原有透析方案，密切監(jiān)測超濾功能和腹膜平衡試驗結(jié)果。

4、營養(yǎng)支持

腹膜炎會導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量丟失，需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至1.2-1.5g/kg/d。補充維生素和微量元素，必要時使用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。維持水電解質(zhì)平衡，控制液體入量。

5、手術(shù)干預(yù)

對于難治性腹膜炎、真菌性腹膜炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染，可能需要拔除腹膜透析導(dǎo)管。部分患者需暫時轉(zhuǎn)為血液透析，待感染控制后重新置管。嚴重腹膜功能衰竭者需永久轉(zhuǎn)為血液透析。

腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間嚴格臥床休息，保持導(dǎo)管出口處清潔干燥。日常注意手衛(wèi)生和規(guī)范操作，避免導(dǎo)管牽拉和污染。定期復(fù)查腎功能和腹膜功能，遵醫(yī)囑調(diào)整透析方案。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，限制高磷食物，適當補充維生素D。保持適度活動，避免腹壓增高動作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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