急性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛滲出及劇烈瘙癢。急性濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、接觸過敏原等因素有關(guān),通??赏ㄟ^外用糖皮質(zhì)激素軟膏、抗組胺藥物、濕敷療法、保濕修復(fù)、避免誘因等方式緩解。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史,這類人群皮膚屏障功能較弱,易受外界刺激誘發(fā)濕疹。日常需避免過度清潔,使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。家長需注意兒童濕疹患者衣物選擇純棉材質(zhì),避免摩擦刺激。
接觸化學(xué)洗滌劑、粉塵、動(dòng)物皮毛等物質(zhì)可能誘發(fā)急性濕疹發(fā)作。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑伴密集小丘疹。建議立即用清水沖洗接觸部位,短期可使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥,同時(shí)避免再次接觸致敏物質(zhì)。
Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答過度激活會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng),出現(xiàn)對(duì)稱分布的水皰和滲出。可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解瘙癢,配合硼酸溶液冷濕敷減輕滲出。慢性反復(fù)發(fā)作者需檢測(cè)血清IgE水平評(píng)估過敏狀態(tài)。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺陷會(huì)使外界刺激物更易滲透,引發(fā)局部紅斑和脫屑。急性期可短期使用糠酸莫米松乳膏,同時(shí)長期堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳如絲塔芙潤膚霜修復(fù)皮膚屏障功能。
鎳金屬、染發(fā)劑、橡膠等常見過敏原接觸后,皮膚在24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)瘙癢性水腫性紅斑。確診需進(jìn)行斑貼試驗(yàn),急性發(fā)作時(shí)可外用鹵米松乳膏,嚴(yán)重者需口服潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
急性濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食需忌食辛辣刺激及已知過敏食物,保持居住環(huán)境濕度在50%-60%。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘,沐浴后立即涂抹保濕劑。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)膿性分泌物,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整治療方案。
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