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妊娠期糖尿病何時(shí)終止妊娠

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妊娠期糖尿病終止妊娠的時(shí)機(jī)需根據(jù)血糖控制情況、胎兒發(fā)育及母體并發(fā)癥綜合評估，多數(shù)情況下在孕38-40周終止，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥可能需提前至孕34-37周。

血糖控制良好且無并發(fā)癥時(shí)，通常建議在孕39周左右計(jì)劃分娩。此時(shí)胎兒肺部發(fā)育成熟，新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。需通過超聲監(jiān)測胎兒大小，避免巨大兒導(dǎo)致分娩困難。每周至少進(jìn)行兩次胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒宮內(nèi)狀況。分娩前需復(fù)查糖化血紅蛋白，確保血糖水平穩(wěn)定。若選擇自然分娩，產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測血糖，必要時(shí)靜脈輸注胰島素。

當(dāng)出現(xiàn)胎兒生長受限、子癇前期或血糖難以控制時(shí)，可能需提前至孕37周前終止妊娠。胎兒生長受限時(shí)胎盤功能不足，繼續(xù)妊娠可能增加死胎風(fēng)險(xiǎn)。子癇前期合并妊娠期糖尿病會加重血管內(nèi)皮損傷，需在病情惡化前終止。胰島素抵抗進(jìn)行性加重導(dǎo)致酮癥酸中毒時(shí)，需立即住院控制血糖并評估分娩時(shí)機(jī)。對于合并視網(wǎng)膜病變或腎病者，孕34-36周需多學(xué)科會診決定終止時(shí)機(jī)。無論何種情況，終止妊娠前均需完成促胎肺成熟治療。

建議妊娠期糖尿病患者從孕32周起每周產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、尿蛋白及眼底變化。每日記錄空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖譜調(diào)整飲食和胰島素用量。分娩后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評估糖代謝恢復(fù)情況。母乳喂養(yǎng)有助于改善產(chǎn)后糖耐量異常，哺乳期仍需注意膳食搭配與血糖監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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